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在脑梗死的康复过程中,患者及家属往往更关注于肢体运动功能的恢复,却容易忽视一个潜在而严重的健康问题——肺通气障碍导致的低氧血症。浙江大学附属第一医院康复科与我们合作,对亚重症的肺脏器康复进行临床拓展。
患者为中年,既往有相关病史,因急性脑梗死导致偏瘫约一周余,并伴有活动后气短及乏力数日,转入康复医学科继续治疗。入院时患者意识清楚,但在轻度活动后即可出现气短与乏力,无法独立完成坐位到站立的转移。体格检查显示双侧肺底呼吸音减弱,动脉血气分析提示存在低氧血症,但未见肺部感染或心功能不全的明确证据。
在此类病情中,常规肺功能检查常因患者配合困难而难以完成。头部磁共振成像和肺部计算机断层扫描虽可显示脑部梗死灶并排除肺部感染,但无法直接评估肺通气功能。此时,无创、可动态监测的电阻抗断层成像技术发挥了重要作用。该技术通过检测肺部电阻抗的变化,实时反映肺通气情况。EIT评估结果提示患者肺通气功能存在异常,全局不均匀性指数为0.54,表明双肺通气空间异质性增高。进一步经膈肌超声检查,确认存在双侧膈肌功能障碍,并继发低氧血症。脑梗死后,控制膈肌运动的神经通路可能受到影响,从而导致膈肌功能减退。膈肌作为主要的呼吸肌,其功能异常会直接削弱肺通气能力,进而引发低氧血症。
此外,脑卒中后患者可能因吞咽-呼吸协同障碍导致吸入性肺炎,进一步加重肺通气障碍。脑梗死后,肺通气功能障碍常成为影响康复进程的潜在隐患,其隐蔽性易导致治疗延误。永川科技长期致力于脑部、肺部EIT技术创新及系列产品开发,通过无创实时监测肺部通气分布,为临床提供了脑-肺联动监测的突破性解决方案。该技术可精准识别膈肌运动异常导致的钟摆肺及局部通气不足,为制定个体化肺通气康复方案提供无创动态监测和评估依据。