近日，由呼吸与危重症医学EIT研究组（RECCS）牵头，联合12个国家25名专家共同完成的《成人重症患者胸部电阻抗断层成像用于肺通气和灌注评估的循证国际专家共识》正式发布。这是全球首部针对胸部电阻抗断层成像在成人心肺监护中应用的循证推荐共识，为EIT技术的规范化临床应用提供了重要依据。

胸部电阻抗断层成像能够无创、无辐射、床旁实时监测肺通气与灌注情况，但在成人重症患者领域一直缺乏国际循证推荐。为此，专家团队通过系统综述和德尔菲法，历经多轮讨论，最终形成87项推荐共识。

3.PEEP与潮气量滴定

区域顺应性法：用于指导PEEP设置，识别过度扩张与塌陷区域

最佳PEEP：为相对过度扩张与塌陷曲线的交叉点

肺复张评估：EIT可用于评估复张潜力与复张手法效果

4.肺灌注评估

增强EIT：使用高渗盐水团注法评估肺灌注，需屏气8秒以上

临床应用：可识别肺栓塞、V/Q失配等问题

5. 呼吸衰竭病因识别

EIT可识别多种病理状态，典型表现包括：

相位反转阻抗变化 → 胸腔积液

非依赖区通气缺损+阻抗异常 → 气胸

其他：肺不张、主支气管插管、肺栓塞、COPD空气滞留等

6. 临床应用与预后

个体化通气：可改善ARDS、术后患者氧合

预后潜力：可能改善ARDS预后，需更多高质量RCT证实

7. 呼吸管理与治疗

EIT可用于评估：

自主呼吸试验期间通气变化

俯卧位/侧卧位对通气和灌注的影响

吸痰对肺通气的影响

患者自我肺损伤风险识别

呼吸康复与物理治疗反馈

8. ECMO支持下的应用

可用于VV-ECMO期间PEEP和潮气量个体化设置

肺灌注评估仍需进一步验证

RVD比值：因设备特异性强，部分专家不常用

心跳相关EIT信号：干扰因素多，尚不适合临床应用

技术改进：开发多层电极实现3D成像

标准化建设：统一肺灌注成像分析标准

专业培训：加强EIT操作与图像解读培训

研究重点：建立不同疾病状态下的EIT参数参考值

       明确EIT指导治疗是否能改善预后

        开展多中心RCT验证EIT的临床价值

EIT在重症患者中具有重要临床价值，可用于：

床旁动态评估肺通气与灌注

指导个体化通气策略

识别呼吸衰竭病因

本共识为EIT的临床推广提供了首个国际标准，未来仍需高质量研究进一步验证其临床效益。